COMPILA IL FORME SEGUI LE ISTRUZIONI

1. Nel campo “TITOLO: (Specificare se: Cardiotrapiantato, Cardiopatico, Familiare, Medico, Paramedico, Tecnico, altro, ecc. )”

2. QUOTA PER LE VARIE TIPOLOGIE DI ISCRIZIONI.

• A) Euro 30,00 SOCIO EFFETTIVO

• B) Euro 50,00 SOCIO SOSTENITORE (Per attività istituzionali)

• C) SOCI ONORARI

• D) Per contributo volontario per scopi associativi

P.S

Se con l’ invio della richiesta di Iscrizione, non perverrà anche la quota associativa . la richiesta sara annullata.

Si da atto di avere ricevuto l’informativa sull’utilizzo dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e consento il loro trattamento per il solo perseguimento degli scopi Statuari dell’Associazione.

La presente richiesta in forma digitale, deve esser accompagnata da una copia cartacea, CLICCA QUI: MODULO CARTACEO, Che dovrà esser spedita al Consiglio Direttivo dell’A.C.T.I. ROMA all’indirizzo: A.C.T.I. Roma ASS.NE CARDIO TRAPIANTATI ITALIANI SEZ. ROMA ONLUS “ETS”. Sede in Via Monte Forcelletta, 11 00054 Fiumicino RM, ovvero a mezzo Raccomandata.

In conformità dell’art. 6 dello Statuto lo stesso Consiglio, entro due mesi dalla data di ricezione della domanda cartacea , darà comunicazione dell’avvenuta accettazione o diniego d’iscrizione all’Associazione

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